您真的可以在牙科椅上放鬆嗎？

- 臺北國泰綜合醫院麻醉科馮育斌醫師 -

想到看牙會讓您神經緊繃嗎？您寧願忍受牙齒不舒服也不想踏進牙科診所一步嗎？其實害怕看牙的人不是只有您，有許多人因為對於牙科的恐懼使他們根本不想靠近牙科診所一步。

對於那些看到牙醫師就像看到鬼一樣的人，鎮靜麻醉可以幫助他們減緩焦慮的情緒。鎮靜麻醉從簡單的牙科治療到侵入性較大的牙科手術都可以應用。

什麼是『鎮靜麻醉』？

所謂『鎮靜』就是利用麻醉藥物，使患者在放鬆的狀態下執行牙科治療，患者通常仍保有意識，除非麻醉深度加深至深度鎮靜才會失去意識。

鎮靜深度可以區分為：

1.輕度-清醒但心情仍然保持放鬆。

2.中度-對外界刺激反應變慢，說話還有一點口齒不清，對於治療的記憶很模糊。

3.深度-難以對外界刺激有反應，完全失去意識。

牙科診所使用哪一種鎮靜方式？

1.吸入性麻醉氣體--使用N2O，俗稱為『笑氣』，混合氧氣透過面罩給病人吸入，這種混合氣體可以幫助您放鬆，牙醫師可以調控笑氣比例控制麻醉深度，並且麻醉氣體代謝很快。

2.靜脈鎮靜--透過靜脈點滴將麻醉藥物注入血管，而且作用非常迅速，透過不同濃度的藥物可以達到從輕度鎮靜到深度鎮靜。

不管接受哪一種鎮靜方式，你都仍必須接受局部麻醉劑-俗稱『麻藥』，去減低手術中的疼痛感和不適感。

哪一種人需要鎮靜麻醉？

在美、日等先進國家，鎮靜已經廣泛的應用於看牙恐懼症的族群

鎮靜亦適用於：

1.對於疼痛極度敏感

2.無法坐上牙科治療椅

3.牙齒非常敏感

4.強烈嘔吐反射

5.需要一次進行多顆牙齒治療

孩童如果每次去看牙都哭鬧不停或是無法配合牙醫師指示，鎮靜麻醉也很有幫助。

由誰來進行鎮靜麻醉？

因為麻醉由淺到深是一個連續的過程，每一個患者對於麻醉藥物的反應都略有不同，所以由麻醉專科醫師來執行鎮靜麻醉最能兼顧安全與舒適。

鎮靜麻醉有多安全？

麻醉多少會有一些風險，但經由專業麻醉醫師評估過後，再來執行，風險將會降至最低。然而，肥胖，或是睡眠呼吸終止的患者，在鎮靜麻醉前需要進一步的風險評估，因為這些人比起其他人有較高的麻醉風險。

並且確認執行麻醉的醫師是經過專業受訓的的麻醉專科醫師，而非俗稱的『麻醉師』。

為了確保您個人的權益，您必須確認以下要點：

1.在進行牙科鎮靜麻醉前，麻醉醫師必須評估您的相關病史，並且了解您用藥的情形。

2.可以要求麻醉醫師依照身高體重，制定適合您的藥物劑量與濃度。

3.鎮靜麻醉前必須簽署麻醉同意書，如果您對同意書的內容不甚了解，可以隨時提出疑問。

4.鎮靜麻醉時，麻醉醫師會監測您的心律，血壓，血氧濃度，並且診間可以隨時提供醫療用氧氣，以備不時之需。